Bluthochdruck: Ursachen, Grade, Stadien, Symptome, Behandlung

Hypertonie oder arterielle Hypertonie ist eine Erkrankung, die durch einen stabilen Blutdruckanstieg gekennzeichnet ist, der durch wiederholte Messungen festgestellt wird. Begleitend zu vielen Erkrankungen gilt es als Risikofaktor für die Entstehung gefährlicher Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems, darunter Schlaganfall und Herzinfarkt. Bluthochdruck als Hauptursache der betreffenden Pathologie erfordert die Einnahme von Medikamenten, die den Lebensstil und die Ernährung des Patienten normalisieren.

Der Blutdruck ist die Kraft, mit der das zirkulierende Blut auf die Wände der Blutgefäße einwirkt. Dieser Druck im Moment der Kontraktion des Herzens wird als systolisch und während der Entspannungsphase als diastolisch bezeichnet. Der Bereich der Normalwerte dieser Indikatoren ist recht groß.

Durch zahlreiche Beobachtungen sind Wissenschaftler zu dem Schluss gekommen, dass das Risiko kardiovaskulärer Komplikationen mit jedem weiteren Anstieg des Blutdrucks um 10 mmHg steigt. Kunst. bereits ab dem Niveau von 115/75 mm Hg. Kunst. Allerdings erwies sich eine medikamentöse Drucksenkung erst oberhalb von 140/90 mm als ratsam. rt. Art., daher wird dieser Wert als Kriterium zur Bestimmung der arteriellen Hypertonie herangezogen.

Gründe

In etwa 90 % der Fälle ist Bluthochdruck die Ursache für einen stabilen Blutdruckanstieg. Diese Diagnose wird dem Patienten gestellt, wenn bei der Untersuchung keine anderen mit Bluthochdruck einhergehenden Erkrankungen festgestellt werden. Zu den neuesten gehören:

• Nierenerkrankungen – Pyelonephritis, Glomerulonephritis, polyzystische Erkrankung, diabetische Nephropathie, Nierenarterienstenose;
• endokrine Störungen – Neubildungen der Nebennieren, der Bauchspeicheldrüse oder der Hypophyse, Überfunktion der Schilddrüse, Morbus Cushing oder Cushing-Syndrom, Phäochromozytom;
• obstruktives Schlafapnoe-Syndrom;
• Klappendefekte oder atherosklerotische Läsionen der Aorta.

Auch die regelmäßige Einnahme bestimmter Medikamente kann zu Bluthochdruck führen. Dazu gehören orale Kontrazeptiva, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Amphetamine, Kortikosteroide, Erythropoetin-haltige Medikamente, Cyclosporin und Kokain.

Die Wahrscheinlichkeit, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich Bluthochdruck, zu erkranken, hängt eng mit den folgenden Risikofaktoren zusammen:

• ungesunde Ernährung, einschließlich übermäßiger Mengen an Speisesalz, gesättigten Fetten und Transfetten, Mangel an Blattgemüse, Gemüse und Obst in der Ernährung;
• Fettleibigkeit;
• Pathologien des Herzens und der Blutgefäße bei nahen Verwandten;
• Alter über 65 Jahre;
• sitzender Lebensstil;
• chronischer Stress;
• schlechte Gewohnheiten – Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum.

Klassifizierung

Wenn eine Krankheit identifiziert werden kann, die zu einem erhöhten Blutdruck führt, spricht man von einer sekundären oder symptomatischen arteriellen Hypertonie. Wenn die Ursache unbekannt ist, wird Bluthochdruck als primäre Hypertonie betrachtet.

Letzteres hat einen gestuften Verlauf:

1. Stadium I. Es gibt keine offensichtlichen Anzeichen einer Störung der Zielorgane, die von einem stabilen Blutdruckanstieg betroffen sind – Herz, Nieren, arterielle und venöse Gefäße.
2. Stufe II. Es liegt eines der aufgeführten Anzeichen oder eine Kombination davon vor, wie z. B. eine Vergrößerung der linken Herzkammer, eine deutliche Abnahme der Filtrationsrate in den Nieren, Albumin im Urin, eine Zunahme der Wandstärke der Halsschlagadern oder das Auftreten von atherosklerotischen Plaques in ihrem Lumen. In diesem Fall können klinische Manifestationen der Krankheit fehlen.
3. Bluthochdruck im Stadium III. Es gibt eine oder mehrere Pathologien, die mit atherosklerotischen Prozessen im Herzen und in den Blutgefäßen verbunden sind – Myokardinfarkt, akuter Schlaganfall, Angina pectoris, Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten oder schwere Nierenschäden, die sich in einer deutlichen Abnahme der Filtration und/oder einem erheblichen Proteinverlust im Urin äußern.

Abhängig vom maximal gemessenen Blutdruck wird die arterielle Hypertonie in mehrere Grade eingeteilt:

1. Erster Abschluss. Der systolische Blutdruck liegt zwischen 140 und 159 mm. rt. Kunst. und/oder diastolisch – von 90 bis 99 mm. rt. Kunst.
2. Zweiter Abschluss. Systolischer Blutdruck von 160 bis 179 mm. rt. Kunst. und/oder diastolisch – von 100 bis 109 mm. rt. Kunst.
3. Dritter Grad. Der systolische Blutdruck beträgt mehr als 180 mm. rt. Kunst. und/oder diastolisch über 110 mm. rt. Kunst.

Es gibt auch eine isolierte Form der arteriellen Hypertonie, bei der nur die systolischen Druckwerte erhöht sind, während der diastolische Druck normal ist.

Symptome

Oft geht ein Anstieg des Blutdrucks nicht mit einer Verschlechterung des Wohlbefindens einher und kann vom Patienten unbemerkt bleiben, weshalb eine regelmäßige Blutdruckmessung gerade bei Menschen mittleren und höheren Lebensalters so wichtig ist.

Zu den Manifestationen einer Hypertonie können die folgenden Symptome gehören:

• Kopfschmerzen, hauptsächlich morgens nach dem Aufwachen;
• Nasenbluten;
• Blutung unter der Schleimhaut des Auges;
• Herzrhythmusstörung;
• verschwommenes Sehen, flackernde Flecken;
• Tinnitus.

Ein starker Anstieg des Blutdrucks auf hohe Werte, begleitet von einer deutlichen Verschlechterung des Wohlbefindens, wird als hypertensive Krise bezeichnet. Am häufigsten tritt es auf, wenn der systolische Druck auf mehr als 180 mmHg ansteigt. Kunst. und/oder diastolisch über 120 mm Hg. Kunst. In diesem Fall verspürt der Patient Schwäche, Übelkeit, Erbrechen, das keine Linderung bringt, Bewusstseinsstörungen, Angst und Furcht, Muskelzittern und Brustschmerzen.

Komplikationen

Ein stabiler Blutdruckanstieg bei Bluthochdruck erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, auch solche, die das Leben des Patienten gefährden, erheblich. Dazu gehören:

• akuter zerebrovaskulärer Unfall (Schlaganfall);
• Angina pectoris, Myokardinfarkt;
• vaskuläre Demenz (Demenz);
• chronische Nieren- und Herzinsuffizienz;
• atherosklerotische Läsionen der Gefäße der unteren Extremitäten.

Diagnose

Das Hauptzeichen einer Hypertonie ist ein stabiler Blutdruckanstieg, der in mindestens drei Messungen an verschiedenen Tagen in einer ruhigen Umgebung festgestellt wird. Bei der erstmaligen Blutdruckmessung in einem Krankenhaus oder einer Klinik ist es wichtig, die folgenden Regeln zu beachten, um die Richtigkeit der erzielten Ergebnisse sicherzustellen:

• Vor der Untersuchung muss der Patient einige Minuten in einem ruhigen Raum sitzen, um sich zu beruhigen;
• die Größe der Tonometermanschette muss der Dicke des Arms entsprechen und das Gerät selbst muss auf Herzhöhe montiert werden;
• an jeder Hand werden zwei Messungen im Abstand von 1-2 Minuten durchgeführt; Bei großen Abweichungen zwischen den erhaltenen Werten wird eine zusätzliche Messung durchgeführt.
• Bei älteren Patienten sowie Menschen mit Diabetes mellitus oder bei Verdacht auf Blutdruckabfall bei Veränderung der Körperhaltung erfolgt die Messung in der ersten und fünften Minute im Stehen;
• Zusätzlich wird die Herzfrequenz 30 Sekunden lang gemessen.

Im Gespräch mit dem Patienten klärt der Arzt ab, in welchem Alter der Druck erstmals zu steigen begann, ob Symptome wie Schnarchen mit Atemaussetzern im Schlaf, Anfälle von Muskelschwäche oder plötzlicher Herzschlag mit Schweißausbrüchen und Kopfschmerzen sowie ungewöhnliche Verunreinigungen im Urin vorliegen. Es ist auch wichtig herauszufinden, welche Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel er einnimmt.

Im Rahmen der ersten Untersuchungsstufe auf Bluthochdruck werden folgende Tests durchgeführt:

• klinischer Bluttest;
• allgemeine Urinanalyse, Nachweis von Mikroalbumin in Einzel- und Tagesportionen;
• biochemischer Bluttest (Cholesterin, Lipoproteinspiegel zur Beurteilung des Arterioskleroserisikos, Blutelektrolyte – Kalium, Natrium, Chlor, Kalzium sowie Glukose und Kreatinin);
• Bestimmung des glykierten Hämoglobinspiegels;
• Bestimmung der Konzentration von Hormonen - Thyroxin, Triiodthyronin und Schilddrüsen-stimulierendes Hormon, Antikörper gegen Schilddrüsenperoxidase und Thyreoglobulin, Aldosteron.

Bei Verdacht auf eine erbliche Veranlagung für die Erkrankung ist es möglich, Genpolymorphismen zu bestimmen, die mit der Entstehung einer arteriellen Hypertonie einhergehen.

Um die Risikofaktoren für die Entstehung abzuklären und bestehende kardiovaskuläre Pathologien bei Bluthochdruck zu identifizieren, werden instrumentelle Diagnosemethoden eingesetzt:

• 24-Stunden-Blutdrucküberwachung;
• elektrokardiographische Studie;
• Echokardiographie;
• 24-Stunden-Holter-Überwachung;
• Duplex-Scanning der brachiozephalen, renalen oder iliofemoralen Arterien;
• Ultraschalluntersuchung der Nieren und Nebennieren;
• Fundusuntersuchung.

Bei Bluthochdruck ist es wichtig, den Blutdruck zu Hause zu kontrollieren, indem man ein Tagebuch führt, in dem alle Messergebnisse im Laufe der Zeit, eingenommene Medikamente und Stressepisoden, die einen Blutdruckanstieg hervorrufen können, festgehalten werden müssen. In diesem Fall müssen die Messungen nach einigen Minuten Ruhe im Sitzen durchgeführt werden, wobei die Hand auf Herzhöhe gehalten werden muss.

Behandlung

Bei einem mäßigen und geringen Risiko für Herz-Kreislauf-Komplikationen wird dem Patienten lediglich empfohlen, seinen Lebensstil zu ändern, seine Ernährung anzupassen, Gewicht zu verlieren, die körperliche Aktivität und spezielle Übungen gegen Bluthochdruck zu steigern und schlechte Gewohnheiten bei regelmäßiger Messung des Blutdrucks aufzugeben. Oft reichen diese Maßnahmen aus, um den Blutdruck zu normalisieren.

Eine Diät gegen Bluthochdruck beinhaltet die Einschränkung von Speisesalz, Koffein, scharfen, salzigen, geräucherten und scharf gewürzten Speisen, fettreichen Speisen, Innereien, Süßwaren mit Buttercreme und alkoholischen Getränken. Außerhalb einer Verschlimmerung der Erkrankung ist es zulässig, nicht mehr als 5 g Salz pro Tag zu sich zu nehmen. Die empfohlene tägliche Flüssigkeitsaufnahme beträgt 1-1,2 Liter.

Bei erfolgloser nichtmedikamentöser Behandlung über mehrere Monate sowie bei hohem Komplikationsrisiko greifen sie auf eine blutdrucksenkende Therapie mit Bluthochdruckmedikamenten zurück, deren Ziel es ist, den Blutdruck auf unter 140/90 mm zu senken. rt. Kunst. Für Patienten mit Diabetes oder Menschen, die bereits an Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems leiden, liegt der Zieldruck sogar noch niedriger – 130/80 mm. rt. Kunst.

Die moderne medikamentöse Behandlung von Bluthochdruck umfasst eine Kombination aus zwei oder mehr Medikamenten aus den folgenden Gruppen:

• Calciumantagonisten;
• Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren;
• Angiotensin-II-Blocker;
• Diuretika (Diuretika);
• B-Blocker;
• Alpha-Blocker.

Die allermeisten davon sind in Form von Tabletten gegen Bluthochdruck erhältlich.

Prävention

Zur Vorbeugung von Hypertonie-Exazerbationen gehören die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-, Nerven-, Harn- und Hormonsystems, die strikte Einhaltung aller ärztlichen Empfehlungen, einschließlich nichtmedikamentöser und medikamentöser Behandlung, sowie die regelmäßige Messung des Blutdrucks.